MEDICAMENTOS A EVITAR NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

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PIOGLITAZONA
A pioglitazona (podcast) não é muito usada no diabetes. Além da retenção de líquidos, pode
causar ganho de peso que não é desejável em nossa população de pacientes com diabetes
tipo 2. Com muitas alternativas agora, não deve ser terrivelmente difícil encontrar um
agente alternativo para diminuir o açúcar no sangue.
AINES
Isso pode ser difícil. Queremos evitar os AINEs na insuficiência cardíaca, mas você terá
alguns pacientes em que o acetaminofeno não inicia. Além disso, os opióides têm muitos
riscos. Analgesia não tradicional como gabapentina e pregabalina também pode agravar a
insuficiência cardíaca. Se não houver uma boa alternativa a um AINE oral, não se esqueça
de limitar a duração e a dose da melhor maneira possível.
GABAPENTIN / PREGABALIN
Com o desafio da analgesia e principalmente da dor nos nervos, não temos muitas opções de
medicamentos. Em um paciente com insuficiência cardíaca, talvez seja necessário examinar
um pouco mais de perto o uso de um SNRI antes da gabapentina ou pregabalina.
BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO
Bloqueadores dos canais de cálcio, como a amlodipina, são tipicamente muito bem
tolerados. Se forem encontrados efeitos adversos, é provável que um deles seja
edema. Temos algumas opções para medicamentos para pressão arterial, por isso espero
encontrar uma alternativa adequada. Este é um efeito dependente da dose, por isso, se não
conseguirmos sobreviver sem um CCB, verifique se a dose é o mínimo eficaz.
CILOSTAZOL
O cilostazol é mais frequentemente usado no cenário de doença vascular periférica. É contra-
indicado em pacientes com insuficiência cardíaca grave. É improvável que o benefício deste
medicamento em um paciente com insuficiência cardíaca supere o risco.