Fisiopatologia Importante

Existem várias alterações significativas que ocorrem com
exacerbações agudas e graves da asma ( Oddo, 2006 ).
▪ Resistência aumentada heterogênea e reversível das vias
aéreas
▪ Limitação grave do fluxo expiratório
▪ Fechamento prematuro das vias aéreas
▪ Hiperinsuflação pulmonar
▪ Diminuição do recuo elástico e aumento da CRF
até 2 vezes o normal e diminuição
▪ Alterações dinâmicas da parede torácica
▪ PEEP intrínseca alta
▪ Estes produzem clinicamente aparentes:
▪ Fadiga respiratória
▪ Aumento da utilização dos músculos acessórios
da respiração
Curso de ventilador mecanico
▪ Incompatibilidade de ventilação / perfusão
▪ Áreas muito heterogêneas de parênquima
pulmonar com diferentes graus de aeração
▪ Barotrauma
▪ Altas pressões pulmonares
▪ Instabilidade hemodinâmica
▪ Pressões intratorácicas aumentadas influenciam
negativamente o retorno venoso cardíaco / pré-
carga e, portanto, o débito cardíaco.

▪ Felizmente, na maioria das vezes o paciente com Status
Asthmaticus grave pode ser tratado sem intubação.
▪ Estudo recente da população constatou que a
incidência de intubação para status asmático foi de
0,55% ( Sankeerth, 2014 )

▪ Infelizmente, a ventilação mecânica está
associada a maior mortalidade .