Como a ventilação mecânica pode ajudar?

Curso de ventilação mecanica a distancia
A elevação da pressão de platô pode ser observada com pneumotórax, SDRA (ou
outra doença pulmonar restritiva), superdistensão por Vt excessivo, intubação do
tronco direito, pneumonia, edema pulmonar e auto-PEEP (7). Uma pressão de pico
alta com diferença significativa entre as pressões de pico e platô (> 5 cmH 2 O)
normalmente significa elevação aguda da resistência das vias aéreas (Figura
3); no entanto, se a diferença for baixa (<5 cmH 2 O), a complacência pulmonar
diminuída é provavelmente a etiologia. Se o pico de pressão for> 35 cmH 2 0
com uma pressão de platô alta associada (> 30 cm H20), diminua o Vt em 1 cc /
kg para um valor tão baixo quanto 3-4 cc / kg até que o pico de pressão seja <35
cmH 2 A pressão de O e / ou platô é <28 cmH 2 O (5,7).
À medida que o Vt diminui, pode ser necessário aumentar a frequência respiratória
para manter uma ventilação normal por minuto. É importante lembrar que a
hipercapnia pode ser tolerada desde que o pH permaneça acima de 7,20 (3). Uma
ressalva importante é em pacientes com hipertensão pulmonar e traumatismo
craniano, onde a normocapnia (pCO 2 35-45 mmHg) deve ser direcionada (3).